很多肾友经常会问医生：我的指标还能坚持多久？
其实，这个问题的答案因人而异，同病不同命！
有句话是说“尽人事，听天命”，得了肾病，谁都不想发生尿毒症、不想透析。想要尽可能远离透析，这10件事提前做好！
01
·坚定正规治疗的决心·
确诊肾病后，最重要的就是不要病急乱投医，不要相信什么“治愈肾病，逆转尿毒症”的秘方/偏方，也不要追求所谓的“包降肌酐”，都是骗人的。因为慢性肾损伤目前是没有办法治愈的。
秘方、偏方作用不明确、潜在肾毒性成分也不明确，浪费钱不说，还耽误正规治疗的黄金时间。
建议去正规三甲医院肾内科治疗，要相信正规治疗的效果。真正大量临床试验验证过的有效药物你都不用，又怎么指望那些靠“嘴”去宣传的秘方呢？用这些不明效果的药，病情没加重就是好事了！
权威杂志《柳叶刀》发表的一项研究显示，确诊肾病后，接受≥1次指南推荐药物（如RAS阻断剂）的患者比例增加，肾功能下降速度显著延缓。
02
·尿蛋白达标·
尿蛋白是导致肾病进展最重要的危险因素，必须严防死守。
一般来说，24小时尿蛋白定量最好控制在＜0.3~0.5g（300-500mg）内，理想状态是0.3g以内更好。
不要只看尿蛋白加号、或者看有没有泡沫，这些都不够准确。定期复查24小时尿蛋白定量，如果留尿不方便，并且匹配性比较好的话，也可以检查晨尿的尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比（PCR和ACR）。
常用的降尿蛋白药物有：RAS阻断剂（普利/沙坦）、格列净、非奈利酮、安立生坦、羟氯喹、雷公藤、激素/免疫抑制剂等，注意遵医嘱使用。
03
·控制血压·
肾友血压应该控制在130/80mmHg以内。
如果是比较年轻、尿蛋白控制不佳的患者，血压应该控制得更加严格，控制在120/70mmHg以内，尿毒症风险会进一步降低。
而且是全天血压都要达到这个标准，最好每天在家监测血压，早中晚测量三次，每次可以测量两次，间隔1-2分钟，然后取平均值，三次血压都达标才可以。
04
·血糖达标·
血糖，也就是检查项目中的“葡萄糖”，我国尿毒症的第二大病因就是糖尿病肾病。
近些年，新增透析患者中，糖尿病肾病已经超过了原发性肾小球肾炎，成为首要病因，庞大的糖尿病人群是尿毒症的有力“后备军”。
没有糖尿病的肾友，要积极预防，健康饮食、肥胖减重等，争取不得糖尿病。
合并糖尿病的肾友，更要积极控制好血糖，在医生指导下使用降糖药物/胰岛素。
糖化血红蛋白（HbA1c）通常达标范围设置在7%左右，根据实际情况调整设置。
年轻糖友们，可以进行更严格的血糖控制，将糖化血红蛋白控制在6.5%以内。
对于年老体弱，肾病合并症多的患者，可以适度放宽血糖控制，将糖化血红蛋白控制在8%以内。
血糖管理目标▼
05
·保持良好的生活习惯·
高盐高糖高蛋白饮食、吸烟、熬夜、久坐不动，这些不健康的生活习惯都会影响肾脏，甚至加速肾功能下降。
要想最大程度保护好肾脏，这些不好的生活习惯都要改掉！
低盐饮食，每天盐摄入量在5g以内，包括各种调味料以及加工食品中的盐；
不要高蛋白饮食，肾功能不全的肾友需要低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg标准体重/天）；
吸烟者要坚决戒烟，尽量避免二手烟；
养成良好的作息习惯，保证7-8小时充足睡眠；
规律运动锻炼，每次至少30分钟，每周3-5次，循序渐进。
06
·合适的体重·
太瘦或太胖对肾病康复都是不利的。
太瘦了，营养状态差，身体虚弱无力，还容易反复感染，诱发肾病加重；
太胖了，也会伤肾。一方面，肥胖本身可以使得肾脏结构发生改变，肾小球变大、硬化，直接伤肾；另一方面，肥胖可导致高血糖、高血压、痛风、睡眠呼吸暂停等代谢性相关疾病的发生，间接伤肾。
可以算算你的BMI（体重指数）=体重（kg）÷身高（m）÷身高（m），BMI在18.5-23.9之间是比较合适的。
07
·预防感染·
各种感染，是导致IgA肾病复发、加重的最重要因素之一。如果经常反复感染，肾功能会加速下降。
包括感冒、扁桃体发炎、龋齿/智齿、泌尿系感染、胃肠炎等，这些感染的细菌、病毒可以通过免疫反应，攻击肾脏。
最好的办法就是从源头预防感染，尤其是正在使用激素/免疫抑制剂的肾友，日常注意勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，健康饮食、运动锻炼，增强自身体质，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等。
08
·避免肾毒性药物·
很多药物，无论中药还是西药，都是可能损伤肾脏的，必要时遵医嘱使用，千万不要自己滥用。
常见的肾毒性药物有：
氨基糖苷类抗生素，代表药物：卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星。
一代头孢，包括：头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。
非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布、尼美舒利、阿司匹林等。
质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
部分中成药，如马兜铃、青木香、广防己、细辛等。
09
·定期复查·
肾病是慢性病，需要长期甚至终身用药控制。除了遵医嘱吃药，定期复查也非常重要。
因为肾病的“隐匿性”，大部分肾友其实没什么特殊的表现，如果不复查的话，可能指标悄悄恶化都不知道。
病情控制稳定，需3-6个月复查一次，检查尿常规、尿蛋白肌酐比或24小时尿蛋白定量、血肌酐等指标；
病情不稳定，还在调整药物的肾友，需要缩短复查间隔，1-3个月复查一次。
10
·开心过好每一天·
现代人生活压力大，再加上确诊肾病，很容易有一些焦虑抑郁的情绪。
偶尔轻微的焦虑或者emo是正常的，每个人都可能遇到。
但如果长期都处在压力山大、心情低落的状态，对肾病康复也是不利的，甚至会加速肾功能下降。
焦虑抑郁的情绪会增加身体慢性炎症反应；还会影响生活习惯，容易吃不香、睡不好，心情不好有时也不愿意配合好好吃药、随访，这些因素都会对肾病进展有较大影响。
所以，开心过好每一天也很重要，好的情绪才能让肾病更快康复。
调整自己的心态，不要一直责怪自己，躺着歇会儿，多去尝试自己喜欢的事，去户外呼吸一下新鲜空气，必要时可以寻求医生的帮助。
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